前列腺增生的治疗

本文提要∶

【资料图】

一、概说二、治疗三、结语

一、概说

一位患者有乙肝，前列腺增生，尿频，尿急，尿痛，眼干但是泪粘，口苦，易怒，骶管增生致使臀部疼痛、腿麻，大便不尽感，舌苔黄腻，这是怎么回事呢？

乙肝、口苦、易怒，病位在肝，病性为热。包括眼睛的问题，也许肝有关系，眼干与肝肾不足有关，泪粘，这是肝经之湿。

他说骶管增生致使臀部疼痛，腿麻，可以用独活寄生汤来治疗，听到这里，以为他要治疗这个问题，但是一看舌苔那么黄腻，这是湿热内蕴，湿热内蕴就不能用独活寄生汤。

后来他说最想解决的是前列腺增生，尿频尿急尿痛，这可以看做是热淋，为湿热下注所致，这时候就豁然开朗了，结合他的舌苔，这时候证与舌象就符合了。又结合他的眼泪发粘，大便不尽感，这都是湿性黏滞所引起。所以这位患者现在的主要矛盾就是湿热，病性在肝胆与下焦。

同时，我又想到，他的骶管增生致使臀部疼痛，腿麻，如果他治疗这个病的话，那就被舌象蒙蔽了。因为他现在的舌象是因为湿热下注所致的前列腺增生和肝火所致的易怒、苦口所引起的。

由此想到，在治病的时候，如果症状与舌象、脉象不符合的时候，或者用方与舌象、脉象不符合的时候，更想详加询问。

如果他就是来治骶管增生致使臀部疼痛，腿麻，这时候怎么办？那也要根据他的症状和舌象来治疗，就算是他来治疗骶管增生，同时舌苔黄腻，这时候也要先清湿热，然后再做治疗，比如可以用四妙散，湿热腰痛就可以用四妙散，腰腿的问题可以加桑寄生、川牛膝等等。可能清了湿热，他的骶管增生也会好转，如果没有好转，那患者也得有耐心，把湿热祛了，再进行治疗。

我们话再说回来，他现在主要是前列腺增生，尿频尿急尿痛，这与他的舌象是符合的，所以就先清热利湿。到了后期，尿频尿急尿痛改善之后，舌苔没有那么黄腻了，这时候可以在用独活寄生汤来治疗他的骶管增生。当然，治疗腰腿的问题不仅只有独活寄生汤，但是独活寄生汤是应用率很高的方剂之一，这也反应了很多人都符合独活寄生汤所治的病机。

二、治疗

那这位患者的前列腺增生怎么治疗呢？

乙肝，口苦，易怒，病位在肝胆，其性为热，可用柴胡、黄芩。这是小柴胡汤的主药。而且他的眼睛干涩，泪粘，这是肝肾阴虚，肝经湿热。这时候可以用白菊花、桑叶来清肝明目，以做兼顾。到了后期，再补益肝肾。他的眼泪粘，这是湿，把湿热去了，眼泪粘就会好转，这次治疗前列腺增生，就把湿热一起治了。

热淋的主方是八正散。

大便不尽感，这也是湿，可加厚朴。

大黄、厚朴，可通大便。川木通、车前子、滑石、萹蓄、瞿麦，可利小便。这样就能把湿热从大便、小便排出去，这就是给邪以出路。

所以这位患者就用小柴胡汤合八正散加减来治疗。

药方∶

柴胡10g 黄芩10g 白菊花10g 桑叶10g 川木通6g 车前子10g 滑石10g 生甘草6g 栀子6g 大黄6g 萹蓄10g 瞿麦10g 厚朴6

配伍严谨，用药平和。

三、结语

后期，饮食养护很重要，不能喝酒，不能吃辛辣油腻之品，这些都容易助长湿热。再有一点就是不要生气，这样肝气就能条达。同时配合服药，才能达到最好的治疗效果。

等把前列腺增生控制好，舌苔也没有那么黄腻了，然后再治疗其骶管囊肿。

这就是这位患者带给我的深思，在这里汇报给大家。

温馨提示∶文中药方请在专业人士的指导下应用。

最后，祝大家元气满满，身心俱佳……

2023.7.6 写于北京

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